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国家医保局近日发布《全民医疗保障“十五五”规划》(以下简称《规划》)。《规划》明确,将坚持以人民健康为中心,以推动医保事业高质量发展为主题,以改革创新为动力,坚持整体谋划、系统治理,尽力而为、量力而行,全面建成覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障体系,持续提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。促基金可持续、管理更精细、制度更惠民《规划》勾勒了未来5年全民医保的发展愿景,即到2030年,公平医保普惠均衡,基本医保公共服务可及性进一步增强。法治医保规范完善,医疗保障法治体系基本形成,依法行政能力持续提升,行政执法更加严格规范。安全医保持续稳健,医保基金管理不断强化,基金运行安全可持续,医保安全保障能力巩固提升。数智医保便捷高效,基于大数据、人工智能等技术的精细化管理、精准化服务广泛应用。协同医保同频共振,“三医”协同发展和治理机制更加完善,医保基金使用效能进一步提升。科学医保加快推进,医保标准化加快建设,医保场景验证体系逐步完善,全流程全链条全方位的医保科学体系基本建立。为实现这些愿景,《规划》明确了“十五五”时期推动医保改革发展的总体要求,其中发展目标中设8个主要指标,并设定了相关目标值。国家医保局有关负责人表示,“十五五”时期,是推进医保事业高质量发展的关键5年,《规划》立足当前医保改革发展现状,紧扣安全可持续发展,聚焦精细化管理,科学谋划发展指标。指标聚焦“十五五”时期我国经济社会发展形势、人口发展趋势和医保改革发展方向,针对性新增了长期护理保险制度覆盖统筹地区数量、职工和城乡居民基本医疗保险统筹基金累计结余可支付月数、即时结算基本医疗保险基金支出覆盖率、生育津贴直接发放到个人等指标。着力减轻群众看病就医费用负担“十五五”时期,人口老龄化程度加深、群众就医需求持续释放、医药新技术快速发展。《规划》明确,持续健全多层次医疗保障体系,构建基本医疗保障与商业医疗保险、慈善捐赠、医疗互助功能协同、衔接互补、共同发展的综合保障格局,更好发挥制度综合保障功能,着力减轻群众看病就医费用负担。在多层次医疗保障体系中,基本医保三重保障制度占据主体地位,完善基本医疗保险制度仍是重中之重。《规划》明确,持续提升全民医保参保质量;优化完善可持续筹资机制,均衡个人、用人单位和政府筹资责任,推动多元筹资;健全公平适度待遇保障机制。报销政策向基层倾斜,因地制宜适当拉开参保人员在不同等级医疗卫生机构的住院报销水平。推动省内门诊慢性病、门诊特殊病保障规范统一;深入推进运行机制改革,推动统筹地区提升筹资、保障管理水平,提高基金抗风险能力和使用效率,到2029年基本实现省级统筹。同时更好发挥大病保险等补充保险保障作用,夯实医疗救助托底保障功能。三重保障之外,还将大力推动商业医疗保险发展,着力满足群众在基本医保之外的未被满足的保障需求,促进商业医疗保险在多层次医疗保障体系中更好发挥补充保障作用。同时引导慈善组织等社会力量参与多元医疗救助保障工作,形成综合救助合力,着力减轻困难群众和大病患者医疗费用负担,更好满足人民群众多元化医疗保障需求。多措并举推动医保服务提质升级“十五五”时期,医保经办管理和服务如何更好解决人民群众的疾病医疗后顾之忧?《规划》也给出了答案。国家医保局有关负责人表示,未来5年,将多措并举推动医保服务提质升级,让群众就医报销更省心。一是体系更完备。推进医保强基工作,着力构建覆盖全国乡镇(街道)、村(社区)的基层医保服务网络,积极支持基层医保服务站点建设,促进便民服务下沉延伸,打通服务群众的“最后一公里”。二是办事更高效。丰富医保服务“掌上办、网上办”渠道,推动更多高频服务事项“异地可办、就近能办”。在全国28项高频医保服务事项清单基础上,推动地方清单、办事指南统一规范,为老年人、儿童、残疾人、困难人员等群体提供更加贴心便利的服务。深化医保领域“高效办成一件事”,在24项“一件事”基础上进一步扩围升级,不断压缩办理时限、简化办事流程。三是服务更智能。全面深化应用刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付,力争用3年全面建成医保便捷支付体系,切实解决群众看病缴费“多次排队、排长队”的痛点堵点。加快推广医保经办智能体,上线国家医保智能客服,方便群众咨询医保政策及办事流程。四是报销更舒心。扩大异地就医直接结算险种范围,积极推进生育医疗相关费用异地直接结算。不断优化异地就医结算服务和信息化支撑能力,跨省直接结算成功率保持稳定。全面实现职工医保个人账户跨省共济使用,进一步强化家庭互助功能,让医保基金运行更高效、更有温度。管好用好人民群众的“看病钱”“救命钱”基金安全可持续是全民医保制度运行的基础,《规划》对未来5年健全基金管理和监管体系做出详细部署。国家医保局有关负责人表示,“十五五”时期,国家医保局将全面落实《规划》要求,着力构建“宽严相济、标本兼治、综合施策,全方位、多层次、立体化”的医保基金监管体系,坚决守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。未来将重点聚焦三个方面:重拳治标,持续巩固“不敢骗”的高压态势;技术赋能,不断织密“不能骗”的天罗地网;源头治本,持续健全“不想骗”的长效机制。具体而言,“十五五”时期,力争完成全国定点医药机构现场检查全覆盖。国家飞行检查每年覆盖全国所有省份,5年覆盖全国所有地级市;省级飞行检查每年覆盖全省所有地级市,5年覆盖所有县(市、区)。持续加大各类大数据监管模型的研发应用力度,以典型违法违规行为、特殊群体、药品耗材、诊疗项目、病种、险种为重点,力争用5年时间形成覆盖医保基金使用全链条、全周期、多维度、多场景的大数据监管模型矩阵。完善事前事中事后全流程智能监管体系。力争实现定点医药机构事前提醒全覆盖,将各类违法违规行为消灭在萌芽状态,不断减少违法违规问题的发生。
专栏2026-08-21 -
国务院总理李强日前签署国务院令,公布《国务院关于修改〈住房公积金管理条例〉的决定》,自2026年9月20日起施行。此次修订是《住房公积金管理条例》(以下简称《条例》)继2002年、2019年之后的又一次系统性重大调整。清华大学房地产研究中心主任吴璟表示,此次修订《条例》,是深化住房公积金制度改革迈出的关键性一步。20处修改突出了拓宽提取和使用范围、扩大制度覆盖面、提升管理服务效能等重点,同时强化风险防控,既回应了缴存人对充分发挥公积金作用的更高期待,也解决了制度与经济社会发展新特点不完全适应的问题。具体来看,此次修改核心围绕“更普惠、更管用、更安全、更便捷”展开。拓宽提取使用范围,支持“修房”“养房”。新增“装修自住住房”和“支付自住住房物业费”两种提取情形,并增加“国务院批准的其他住房消费情形”作为兜底条款。修改后,住房公积金提取情形增至9类,覆盖购房、租房、修房、养房等住房全生命周期需求。扩大制度覆盖面,灵活就业人员可自愿缴存。新增条款明确,个体工商户、非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,可以自愿缴存住房公积金,享受相应政策支持。目前我国灵活就业人员规模已超2亿人,此次修改将惠及更多新市民和青年人群体。提升服务效能,缩短贷款审批时限。将提取审批时限缩短至3日内,贷款审批时限从15日缩短至10日内。建立惩戒机制,严打骗提骗贷行为。新增信用管理条款,将公积金领域信用记录纳入全国信用信息共享平台。对违法提取公积金的,3年内不得提取或贷款;对违法获得贷款的,5年内不得提取或贷款。优化增值收益用途,支持保障性住房建设和房屋安全管理。明确公积金增值收益可用于建设、筹集、运维公共租赁住房以及房屋全生命周期安全管理等住房领域公共支出。吴璟指出,在住房存量时代背景下,此次《条例》修订有助于更好地支持居民多样化的住房消费需求,突出和强化了公积金的民生底色,把缴存人缴纳的住房公积金用得更好、更安全,同时也让更多人享受到制度红利。上海易居房地产研究院副院长严跃进表示,目前,我国城市发展已从大规模增量扩张转向存量提质阶段,居民住房消费从“购房”“租房”向“修房”“养房”拓展,条例原有使用范围已无法适配新需求。另外,灵活就业人员规模已超2亿人,原有制度的普惠性存在明显短板,这为本次《条例》修订提供了现实空间。值得关注的是,《条例》将公积金存贷利率制定权限上收至国务院。严跃进表示,对比征求意见稿,正式版本明确公积金存贷利率由国务院决定,体现出国家层面对利率机制的统筹把控,便于将公积金利率纳入全国金融政策框架统一考量,能够根据市场形势灵活调整,更好支撑居民住房消费。此外,《条例》还增加了第三十一条,要求加强数字化、智能化建设,提升住房公积金管理服务效能,实现住房公积金缴存记录等全国范围内互信互认,推动住房公积金转移接续、异地贷款等业务便捷高效办理。严跃进认为,这是从制度源头着手,依托数字化、智能化技术手段,全面打通全国公积金缴存信息壁垒。“一旦缴存记录实现全国互信互认,后续贷款、异地转移接续、资金使用等各环节均能高效衔接,为跨区域就业和购房需求提供根本性便利,让公积金真正‘跟人走、随人用’。”事实上,顶层政策落地前夕,地方层面已经开启先行探索。今年上半年,全国已有超过60个城市对公积金政策进行优化和调整,积累了丰富的实践经验。例如,北京推出公积金装修提取新政,产权人及其配偶可凭合规装修发票按票面金额50%提取公积金,单套上限25万元,并设置十年提取间隔、规范装修主体资质;湖南郴州新增车位购置、物业费缴纳提取场景,相关业务全线开通线上办理;陕西延安一次性推出七大新增提取场景,覆盖取暖费、车位储藏室购置等安居支出,精准贴合本地居民常态化居住消费需求。严跃进认为,随着新版《条例》9月正式实施,各地将加快制定配套实施细则,持续拓宽公积金使用边界。各地在放宽使用场景的同时,配套设置了额度管控、票据核验等监管规则,兼顾惠民实效与资金安全,推动住房公积金从侧重购房支持,转向覆盖居民安家、居住、养护全链条,持续激活住房相关消费潜力。
专栏2026-08-20 -
公安部网安局近日公布14起涉企网络谣言典型案例。这14起案例涉及内蒙古、黑龙江、上海等多地,个别网民为博取关注等,在网络平台发布“某品牌智驾追尾致3死”“某品牌汽车在‘麋鹿测试’中断轴”等涉企网络谣言,或是利用AI工具生成“某品牌汽车车祸现场”等虚假视频,恶意诋毁相关企业及产品,引发多个品牌用户恐慌,扰乱网络空间秩序,产生不良影响。目前,14起案件涉案人员已被依法处置。公安部网安局表示将持续推进净网专项行动,聚焦涉企领域网络谣言乱象,依法打击编造虚假信息恶意诋毁企业相关违法犯罪,维护企业合法权益。
专栏2026-08-19 -
国家医保局近日正式发布《检验类医疗服务价格项目立项指南(试行)》,覆盖临床检验、输血与血型、微生物与寄生虫、分子诊断、生化、免疫等主要板块,共计662个主项目、114个加收项、7个扩展项。指南的发布,标志着40批医疗服务价格项目立项指南编制工作全面收官,全国范围内统一规范的医疗服务价格项目体系基本形成。国家医保局有关负责人介绍,从血常规、尿常规到微生物筛查、基因检测,检验医学是临床诊疗不可或缺的重要支撑,为疾病诊断、疗效监测、预后评估提供了重要依据。随着医疗需求持续释放,检验技术迭代发展,近年来我国体外诊断试剂市场持续增长,据统计,2025年市场规模约1300亿元,成为医药健康行业重要的细分板块。全国检验类价格项目规范统一,将有力引领检验学科高质量发展,有效促进检验结果互认。此次发布的指南,突出以服务产出为导向,重点解决检验方法学价格差异化问题;尊重临床运行和发展客观实际,分类确定价格立项的颗粒度;规范设立加收项,合理体现优质优价;统一计价单位定义,促进计价收费更便捷;明确联检分档折扣,着力减轻患者负担;支持发挥临床决策功能,体现检验诊断价值;明确“缺数减收”价格政策,促进全民健康数智化建设;支持技术创新,统一增设部分检验项目。该负责人表示,国家医保局将指导各省医保局加快对接落地40批立项指南,科学测算价格水平,促进区域价格水平相对均衡,实现医疗服务价格领域全国“一把尺”。
专栏2026-08-18